山形県川西町で重粒子線治療の助成金制度が開始

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山形県川西町で重粒子線治療の助成金制度が開始

重粒子線治療費助成事業の概要

山形県川西町では、重粒子線治療の費用を一部助成する事業を行っています

この助成金は、山形大学医学部東日本重粒子センターで受けた治療に対して支給されます

助成の対象

助成金を受けるための条件は次の通りです:

1.
山形大学医学部東日本重粒子センターで重粒子線がん治療を受けた方
2.
治療開始の1年以上前から川西町に住んでいる方
3.
町税などの未払いがない方
4.
家計の所得が600万円以下の方

助成金額

助成する金額は、照射治療費から先進医療特約保険の給付金を引いた額の上限が628,000円です

申請に必要な書類

申請時に必要な書類は以下の通りです:

  • 申請書兼請求書
  • 誓約書
  • 本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカードなど)
  • 治療の予定を示す書類(予約票の写しなど)
  • 支払証明書(診療料金の領収書など)
  • 保険の給付額がわかる書類
  • 申請者名義の通帳1日までの住所証明を示す書類
  • 代理申請の場合の委任状と代理人の本人確認書類

申請窓口と受付時間

申請は、川西町の健康子育て課にて受け付けられ、月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分までの間に行うことができます

申請書等の様式

申請に必要な書類の様式は以下のところからダウンロードできます

申請書兼請求書

こちら(132KB)

同意書

こちら(92KB)

委任状

こちら(65KB)

関連リンク

山形大学医学部東日本重粒子センター


記事参照元

山形県川西町公式サイト

参考資料:(別記様式第1号)(132KB)

参考資料:(別記様式第2号)(92KB)

参考資料:(別記様式第3号)(65KB)

掲載確認日:2025年04月22日


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