ヒトパピローマウイルス感染症（HPV）予防接種任意接種の費用助成（償還払い）について
愛知県 愛西市では、HPVワクチンの積極的な接種が勧められなかった期間に、定期接種の機会を逃した方々のために、任意接種の費用を助成します
対象となるのは、令和4年3月31日までにHPVワクチンを自費で接種した方々です
対象者
以下の条件をすべて満たすことが必要です
- 令和4年4月1日時点で愛西市に住民登録があること
- 平成9年4月2日から平成17年4月1日生まれの女性
- 16歳になる日の年度末までにHPVワクチンの定期接種を完了していないこと
- 17歳になる日の年度から令和4年3月31日までに、国内の医療機関でHPVワクチンを任意接種していること
- 申請しようとする接種回数分についてキャッチアップ接種を受けていないこと
ただし、他の市区町村から同種の費用助成を受けた方は対象外です
申請期間
令和7年3月31日まで
申請方法
必要書類を準備し、健康推進課の窓口または指定の住所に郵送してください
なお、申請内容に不正があった場合、助成金の返還を求められることがあります
必要書類
| 提出書類 | 概要 |
|---|---|
| 任意接種償還払い申請書 | 市が定める申請書 |
| 被接種者の確認書類の写し | 住民票や運転免許証など |
| 振込先の通帳の写し | 口座番号確認用 |
| 任意接種時に支払った領収書の原本 | 接種回数を証明する書類 |
| 接種記録が確認できる書類 | 母子健康手帳など |
| 費用支給請求書 | 市が定める請求書 |
※証明書発行にかかる文書料は償還払いの対象外です
送付先
〒496-0907
愛西市稲葉町米野225番地1
愛西市役所健康推進課
HPVワクチン償還払い担当宛て
お問い合わせ
愛西市役所 健康子ども部 健康推進課（佐屋保健センター）
電話: 0567-28-5833
記事参照元
参考資料：愛西市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号）
参考資料：愛西市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第2号）
参考資料：愛西市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用支給請求書（様式第5号）
参考資料：愛西市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用支給請求書（様式第5号）【記入例】
掲載確認日：2025年03月25日
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